11 неделя беременности

На 11 неделе беременности заканчивается один из критических периодов развития плода. У женщины становятся менее выраженными признаки токсикоза. Малыш продолжает расти и совершенствоваться, но требует особого внимания. Это важный этап, когда проводится скрининг на наличие тяжелых пороков и решается возможность сохранения беременности.

В акушерской практике срок беременности определяют по дате последней менструации. Это наиболее точный способ расчета, к которому привязаны диагностика и ведение беременности. К 11 неделе от зачатия прошло приблизительно 9 недель, но определить дату до дня невозможно из-за особенностей овуляции у каждой женщины. Поэтому при постановке на учет, во время УЗИ обязательно указывают дату последних месячных.

Состояние мамы

В сроке 11 недель беременности многие мамы уже ощущают уменьшение признаков токсикоза. Постепенно исчезает тошнота и рвота. В организме поддерживается низкое давление. Это защитная реакция, которая обеспечивает равномерное прорастание сосудов будущей плаценты в стенку матки.

Если мама часто волнуется, находится в стрессовых ситуациях, то под действием выбросов адреналина ее артериальное давление скачет. Это нарушает процесс плацентации. В будущем это грозит различными аномалиями прикрепления плаценты и гестозом.

Главные гормональные бури уже миновали, организм беременной подстраивается к происходящим изменениям. Заметно улучшается состояние кожи, снижается сальность, исчезают прыщики и высыпания. Но постепенное увеличение расхода кальция приводит к появлению ломкости ногтей.

Прогестерон в крови продолжает нарастать. Что происходит с мамой, зависит от нормальной работы желтого тела. Гормон определяет не только сохранение беременности, но и стимулирует развитие молочных желез. В них увеличивается количество протоков и альвеол, в которых будет секретироваться молоко. Чувствительность сосков и болезненность груди снижается, но многие замечают, что она увеличивается в размере.

Под действием гормонов усиливается выработка пигмента в коже, он откладывается вокруг сосков, в ареолах, срединной линии живота.

Размер живота еще небольшой. Но у худеньких мам с тонкой брюшной стенкой уже становится заметно их положение. Мамы, у которых уже были успешные беременности, завершившиеся родами, имеют более податливые ткани живота. Поэтому у них состояние заметно окружающим уже в 11 недель беременности.

Низкое артериальное давление сказывается на общем самочувствии:

• беспокоит слабость по утрам;
• головокружение;
• возможна ортостатическая гипотензия.

Необходимо осторожно вставать после долгого сидения или лежания. Кровь может не успеть перераспределиться, голова закружится и можно потерять равновесие. Также следует избегать длительного нахождения в вертикальном неподвижном положении.

Уже не приходится ходить очень часто в туалет. Матка на 11 неделе уже приподнимается, ее форма изменяется. Она не давит так выражено на мочевой пузырь. Поэтому посещение туалета на время приходит в обычный режим.

Вес продолжает увеличиваться. К 11 неделям женщина прибавляет в среднем 1,6-1,8 кг. Скорость набора массы тела зависит от нескольких факторов:

• выраженность токсикоза;
• исходный вес;
• пищевые привычки;
• индивидуальные особенности обмена веществ;
• предрасположенность к полноте.

Женщины, имевшие лишний вес до зачатия, за весь период прибавляют намного меньше, чем те, кто имел худощавое телосложение. Организм пытается компенсировать недостаток жировой ткани, необходимой в качестве резерва энергии на период вынашивания плода и кормления грудью.

Ощущения беременной

Самочувствие будущей мамы при нормальном течении беременности удовлетворительное. Но в нем могут появляться отклонения, которые характерны для периода вынашивания ребенка:

• приливы жара;
• потливость;
• ускорение обмена веществ;
• приступы голода;
• перепады настроения;
• извращение вкуса;
• изжога;
• запоры;
• растерянность, невнимательность.

Изменение вкусовых пристрастий отмечают большинство. Это может быть связано с перенесенным токсикозом, когда на прежде любимые продукты развивается тошнота. Причиной изменения вкуса, а также желания вдыхать ароматы краски, бензина, чаще всего является анемия.

В начальном этапе беременности она является естественным следствием увеличения объема крови за счет жидкой части. Ее клетки не успевают делиться. Недостаточный запас железа в депо становится решающим в процессе насыщения эритроцитов гемоглобином. Поэтому в первом триместре беременности наблюдается анемия. Она сильнее выражена у женщин, имевших маленький перерыв между родами.

У будущих мам появляется желание есть мел, вдыхать пары краски, лака или бензина. Но это принесет вред малышу, поэтому такое состояние требует лечения.

Особенности развития плода

Плод в 11 недель все больше похож на человека. Его вес приблизительно равен 8 г, а длина тела 5-6 см. Голова по размерам соотносится с телом как 1:1. Выделяется шея, тело постепенно распрямляется и уже не напоминает букву С.

С помощью УЗИ  на 11 неделе можно заметить, что происходит с малышом. У плода развиваются пальцы на руках и ногах, их уже можно пересчитать. На пальцах растут ногти, а во рту имеются зачатки зубов. Его мышцы развиваются, поэтому он способен совершать небольшие непроизвольные движения руками и ногами, сжимать кулачки. Места для движения достаточно, плод свободно плавает в амниотической жидкости.

Лицо полностью сформировано. Веки закрывают глаза, ушные раковины расположены почти на своем месте, имеют уже характерные завитки. Кожа у плода в 11 недель беременности тонкая, подкожной клетчатки еще нет. Но в эпидермисе есть зачатки волосяных фолликулов, а на груди – сосков.

Диафрагма отделяет полость живота от груди, легкие продолжают свое развитие. Кишечник становится складчатым, желудок и печень сформированы. Развитие поджелудочной железы позволяет ей вырабатывать собственный инсулин.

Пол у плода сформирован. Но определить его в этом сроке еще нельзя. Яички у мальчиков находятся в полости живота, они опустятся в мошонку только к  приближению срока родов. В яичниках у девочек уже имеется несколько миллионов яйцеклеток. Это максимальное количество, которое к рождению ребенка сократиться до 1-2 миллионов. 

Развитие нервной системы продолжается. У плода появляются периоды сна и бодрствования, которые сменяют друг друга каждых 5-10 минут.

Необходимое обследование

В 11 недель назначается основное обследование для первого триместра. Все женщины должны пройти скрининговое УЗИ, которое даст понятие о точном состоянии ребенка, будущей плаценты.

Отдельно выделяют группы риска, которым обязательно проводится консультация и обследование в медико-генетическом центре у врача-генетика. К таким беременным относятся:

• женщины старше 35 лет;
• первобеременные после 30 лет;
• с привычным невынашиванием беременности;
• мамы, у которых рождались дети с хромосомными аномалиями;
• употребляющие токсичные вещества.

Данные УЗИ на 11 неделе сочетаются с биохимическим скринингом. Женщинам берут анализ на ХГЧ и ассоциированный с беременностью протеин А (РАРР-А). Они отражают, нормально ли развивается беременность, насколько велик шанс прерывания и вероятность генетических отклонений.

Физиологическое увеличение концентрации ХГЧ и РАРР-А наблюдается при беременности двойней, а протеин А нарастает у крупных плодов. Снижение ХГЧ происходит при угрозе прерывания и неразвивающейся беременности.

Низкий показатель РАРР-А говорит о возможных пороках развития плода, генетических синдромах, нарушении питания плода и угрожающем выкидыше.

УЗИ-скрининг

С помощью УЗИ в 11 недель оценивается не только состояние ребенка, но и дополнительных органов, которые обеспечивают его развитие – плаценты и ее сосудов.

Врач при осмотре определяет количество плодов в матке, их расположение, соответствие размеров сроку беременности. Изучается расположение хориона. Это зачаток плаценты, которые обеспечивает питание и дыхание ребенка.

В норме хорион расположен по задней стенке матки, в ее дне, значительно реже – на боковой или передней. Он прикрепляется выше внутреннего зева. При расположении ближе 4 см от него, говорят о низкой плацентации. Иногда хорион может частично перекрывать внутренний зев, реже – полностью располагаться над ним. Это состояние опасно развитием кровотечения в любом сроке беременности, преждевременной отслойкой плаценты.

На прикрепление плаценты влияет состояние здоровья матери:

• наличие миоматозных узлов;
• эндометриоз матки;
• воспалительные процессы, в том числе хронические.

Проводится осмотр плода, измеряется размер его головы, длина тела, бедренной кости. Если они не вписываются в заданные параметры, то необходимо установление причин отставания в развитии.

На УЗИ ребенка на 11 неделе беременности можно предположить отклонения в состоянии малыша можно по следующим показателям:

• размер кожной складки;
• длина носовой кости;
• сформированность лица;
• плотность кишечника;
• наличие кист в головном мозге;
• размер мочевого пузыря;
• количество сосудов пуповины;
• объем околоплодных вод.

Врач с помощью нескольких параметров оценивает риск развития синдрома Дауна. При высоком риске беременную отправляют на обследование к генетику.

УЗИ и биохимические анализы позволяют только предположить наличие отклонений. Для точной диагностики женщине назначают биопсию ворсин хориона или амниоцентез на 11 неделе. Манипуляция проводится под контролем УЗИ. Во время процедуры получают клетки плода, по которым проводят анализ ДНК. Он отражает отклонения в развитии и наличие хромосомных патологий. Это также способ на 100% точно узнать пол ребенка.

Процедура имеет риск осложнений, но они развиваются всего в 1% всех выполненных манипуляций. Это могут быть:

• выкидыш;
• гематома;
• кровотечение;
• инфицирование.

Риск самопроизвольного прерывания после биопсии выше у женщин с аномалиями развития плода.

Беременность двойней

Беременные, которые вынашивают двоих детей, в сроке 11 недель могут иметь более заметный живот. Многоплодная беременность отражается и в биохимических анализах. Количество ХГЧ превышает норму для срока в 2 раза, т.к. каждый плод синтезирует гормон в стандартном количестве.

Во время УЗИ двойни на 11 неделе определяют расположение плодов, наличие у каждого отдельного хориона и плодной оболочки. Это отражается в записях результатов УЗИ:

• бихориальная двойня – у каждого плода своя плацента;
• монохориальная – одна плацента на двоих детей;
• диамниотическая – каждый близнец имеет свою плодную оболочку;
• моноамниотическая – общая оболочка и околоплодные воды на двоих.

Наибольшие риски у монохориальной двойни. В общей плаценте часто формируются анастамозы между артериями и венами, что приводит к сбросу крови от одного плода к другому. Первый плод становится донором, второй – реципиентом. Но страдают от такого союза оба. Донор замедляет свое развитие, отстает в размерах. У реципиента от избытка крови увеличена нагрузка на сердце, что может стать причиной пороков, развивается водянка.

Чтобы вовремя диагностировать состояние и назначить лечение, женщинам с двойней необходимо повторное УЗИ в 16-17 недель. Во время первого и последующего скрининга обязательно оценивается состояние кровотока в плаценте и сосудах пуповины.

Образ жизни

Что происходит с мамой на 11 неделе, зависит от ее образа жизни. Врачи рекомендуют женщинам с нормальным течением гестации поддерживать активный образ жизни, достаточно двигаться, гулять на свежем воздухе.

Некоторые беременные посещают занятия фитнесом или гимнастикой для беременных. Некоторые упражнения можно выполнять дома самостоятельно при отсутствии противопоказаний.

Секс на этом сроке не запрещен, если женщина хорошо себя чувствует. Живот пока еще не мешает, поэтому не требуется осторожности в выборе позы. Токсикоз уже проходит. Противопоказана половая жизнь в следующем случае:

• на протяжении предыдущих недель была угроза прерывания;
• в анамнезе – выкидыши на ранних сроках;
• по результатам УЗИ – предлежание плаценты;
• плохое самочувствие будущей мамы.

Появления во время или после секса тянущих болей внизу живота, кровянистых выделений на 11 неделе – повод экстренно обратиться к врачу.

Использовать презерватив во время секса не обязательно, если женщина уверена в отсутствии инфекции у полового партнера. В противном случае необходимо пройти обследование и соответствующее лечение.

Выделения

В крови у беременной на 11 неделе высокий уровень эстрогенов. Поэтому во влагалище поддерживается достаточное количество молочнокислых бактерий. Они обеспечивают кислую среду, защищают от проникновения инфекции.

Врачи рекомендуют носить белье из натуральных материалов, не использовать одноразовые прокладки и туалетную бумагу с ароматизаторами. Они увеличивают риск аллергической реакции и развития кандидоза, к которому беременные имеют повышенную склонность.

Нормальными считаются слизистые полупрозрачные выделения с кисловатым запахом. Их количество может быть больше, чем до зачатия. Насторожить должны следующие характеристики выделений:

• творожистый вид;
• желтый или серый оттенок;
• неприятный запах;
• зуд в промежности;
• большое количество.

Дополнительно может появиться тянущая боль внизу живота. В этом состоянии врач берет мазок, по результатам которого назначает лечение.

Питание беременной

Ограничения в выборе продуктов питания сохраняются на протяжении всего периода вынашивания. Женщинам запрещены или не рекомендуются:

• алкоголь;
• жирная пища;
• избыток соли;
• сладости, выпечка;
• газированные напитки;
• крепкий чай и кофе;
• маринады;
• продукты с красителями и консервантами.

Основу рациона составляют овощи, фрукты, крупы, кисломолочные продукты, нежирное мясо и рыба. У плода развивается мозг и нервная система, для которой необходим йод. Но собственная щитовидная железа еще не выполняет гормональную функцию, а только накапливает этот микроэлемент. Молодой маме на 11 неделе врач назначает препараты йода, а также рекомендует добавлять в рацион морскую капусту, рыбу, использовать йодированную соль.

Меню планируется в соответствии с самочувствием. При запорах необходимо увеличить количество клетчатки. Ежедневно необходимо употреблять:

• свеклу;
• несколько плодов чернослива, кураги;
• абрикосы;
• овсяную кашу;
• свежий кефир.

Эти продукты обладают послабляющим эффектом и помогут справиться с запором без лекарств.

При изжоге исключают полностью кофе, чай, черный хлеб, жирные блюда, газировку. Эти продукты расслабляют кардиальный сфинктер в желудке, что способствует забросу кислого содержимого в пищевод и появлению изжоги. Принимать содовые растворы в этой ситуации запрещено.

Питание должно быть сбалансированным, не менее 4 раз в день небольшими порциями. Запрещены диеты для похудения, голодание. Если молодая мама слишком активно набирает вес, врач может рекомендовать ей пересмотреть рацион и иногда делать разгрузочные дни.

Состояние будущего малыша, его рост по неделям зависит от образа жизни его мамы. В сезон повышения заболеваемости ОРВИ необходимо меньше посещать общественных мест, избегать скопления людей. Принимать самостоятельно лекарства запрещено, обязательна консультация врача для решения вопроса о безопасности.

неделя 27      +12
плод 22       -3
беременность 20    -3
развитие 14      -2
беременный 13   -+2
женщина 12     -4
срок 11     -+1
количество 11   +1
ребенок 9      -2
будущий 9        +2
тянет низ живота 1
что происходит с малышом - не менее 1 
что происходит с мамой - не менее 1
узи ребенка +на 11 неделе беременности - не менее 1